協同組合ＮＩＣＥ新潟｜組合加入申込書フォーム

組合への加入申込みについて

本加盟申込みを受付後に担当者からご連絡いたします。

＜組合出資金と換金印について＞
・当組合への正式加入は出資金1口1,000円を10口お預かりし、当組合から出資持分証券をお送りして完了となります。
・ご出資金は下記ご入力いただきました法人ご住所へ請求書をお送りいたします。
　(指定口座へご送金又は第四銀行よりの口座振替がご利用できます。)
・金融機関で換金の際、必要になる加盟店番号をお知らせいたします。
・商品券裏面に押印する換金印（1,000円+税）が必要です。
＜事業のご精算方法について＞
・共通商品券の換金手数料は3ヶ月毎にご請求または、口座振替となります。
・ポイントカード利用のご精算は毎月20日に口座振替となります。
・クレジット包括加盟の口座振込振替日（ご入金）は毎月15日と末日です。
＜店舗端末について＞
・クレジットカード決済とトキメキカードのポイント発行には店舗端末が必要です。キャンペーン値引きや補助金等で無料になる場合がありますので、担当者からご連絡いたします。

本申込みは当組合の主旨に賛同し、組合員として以下、加盟申込みいたします。

協同組合ＮＩＣＥ新潟｜新規加盟申込書事業所情報をコチラにご入力ください。
参加事業	新潟市・佐渡市共通商品券取扱店に申込むトキメキ加盟店に申込むクレジット包括加盟に申込むご参加の事業名を選択ください。（複数選択可）
事業所名	法人名または、事業主を入力ください
事業所フリガナ	事業所名のフリガナ
代表者名	フルネームで入力ください。
代表フリガナ	代表者名のフリガナ
郵便番号	記入例：950-0088
所在地	新潟市・佐渡市の場合は、市から
建物名・階
所属される組合、団体等	〇〇商工会議所、〇〇商工会、〇〇組合、無所属など
ご担当者名	法人（本部）担当者の方を入力ください。
ご担当メールアドレス	一斉連絡の際、必要になります。キャリアメールの際は、迷惑メールフィルタのパソコンが受けれる設定にして下さい。
お電話番号	市外局番　例：025-222-3333
FAX番号	市外局番　例：025-222-0000
予定する換金先	本商品券を換金できるのは実行委員会が指定する金融機関です。
店舗名（屋号）	取扱店舗の屋号を入力ください。
店舗住所（区）	店舗の住所を入力ください。
店舗住所（地域）	例：万代、女池愛宕など
店舗住所（番地・建物）	例：1-5-6　万代ビル5階
登録店舗合計（店）	ご登録の店舗数を数字で入力ください。例：　1
取扱店掲載カテゴリ	大型店スーパー飲食店食料品駅・空港美容・ファッション薬・病院売店・福祉生活・サービス趣味・レジャー・写真館教養・学び自動車・バイク・自転車観光物産宿泊・旅行その他組合発行の印刷物等に記載する分類を選択ください。
主な取扱商品	主力商品を入力ください。例：雑貨小物、家電製品
ご連絡欄	2店舗以上の複数店舗がある場合は、ご連絡欄でお知らせください。